平舆县实施“互联网+分级诊疗”推进健康扶贫扫描

 挖出病根治穷根

——平舆县实施“互联网+分级诊疗”推进健康扶贫扫描

记者 代建新

日前,正在平舆县人民医院中医科病房住院的王平均说:“看病住院不用先交钱,住院费用基本都能报销,家里再也不会因为我患病而犯愁了。”66岁的王平均是平舆县双庙乡双庙村王顾庄村民,两天前,他肚子疼不能吃饭,经诊断患慢性胃炎、胆囊炎后住院治疗。2017年,他家被确定为建档立卡贫困户后,家里再也没有因为他生病的事到处借钱了。去年10月,他因脑梗住院花费5800多元,自己仅仅负担了100多元。

在平舆县人民医院“互联网+分级诊疗”平台,记者看到,几位值班医生正通过视频进行问诊,指导对症治疗方案。一位值班医生告诉记者,通过这个平台,在乡卫生院或者村诊所看病的患者,可以享受到县医院医生或者专家的医疗服务,不用来往奔波,还能解决他们看病难、看病贵的问题。

为破解因病致贫、因残致贫难题,2016年以来,平舆县紧紧围绕让贫困人口“看得起病、看得好病、看得上病、少生病”的目标,以信息化建设为引领,探索建立“互联网+分级诊疗”健康扶贫新模式,制定实施“4321”医疗救助政策体系,深入推进健康扶贫工作,为贫困人口脱贫提供了坚实健康保障。

为增强健康扶贫的针对性和有效性,平舆县依托全省健康扶贫动态管理系统和基本公共卫生管理系统,对因病致贫、因病返贫人员逐人核查体检,分类逐一建立纸质台账和电子档案,实行一户一档、一人一卡。在此基础上,平舆县利用互联网技术,整合优化医疗资源,创新建立了以“一个平台、六项机制”为主要内容的“互联网+分级诊疗”健康扶贫模式。

“一个平台”即在县级医院、乡级卫生院、村级卫生室自上而下设立了服务中心、服务站、服务点,在县、乡两级医疗机构建立了生化、心电、影像三大检查中心,为县、乡、村三级巡诊医生建立了手机APP巡诊服务系统,从而搭建起以县人民医院为龙头、其他3家县级医院和19家乡级卫生院为支点、224个村级卫生室为网底的“互联网+分级诊疗”健康扶贫平台,把优质医疗服务的触角延伸到基层村室,打通了服务群众“最后一公里”。2017年以来,全县贫困患者借助平台就医会诊6153人次。

“六项机制”即一是组建服务队伍。成立了由332名县级医疗技术专家组成的47个专家组、由127名乡级医生组成的基层诊疗队伍和由708名村医组成的线下服务队伍。二是实行签约服务。对全县贫困患者逐人签订“1+3”协议书,县、乡、村三级医生分别按病种、区域和家庭签约到人,为签约对象提供体检访视、疾病预防、康复保健、咨询指导等暖心服务,引导贫困患者科学有序就医。目前,已签约发卡4.89万人。三是推行“刷卡认证”。为每名贫困患者发放健康扶贫帮扶电子卡,持卡人就医时,只需刷一下卡,电脑上随即显示出个人信息,既方便患者就医、结算,又核准了持卡人身份。四是实行定期巡诊制度。村医每月上门巡诊两次,乡级医生每月按区域巡诊一次,县级专家团队分病种每半年巡诊一次。五是实施动态管理。利用手机APP功能对医生巡诊进行实时定位、更新记录,做到可追踪、可追溯、持续跟踪问效。六是开辟绿色通道。在县、乡医院设立贫困患者就诊导诊台、优先窗口、爱心病房,开展120免费接诊服务,实行先诊疗、后付费,为贫困患者提供“一站式”即时结算服务。

为解决残疾人贫困脱贫问题,平舆县建立了贫困户重度残疾人托养中心,实现医、护、养一体化。一是在“医”上谋创新。将全县重度残疾人全部纳入“互联网+分级诊疗”健康扶贫服务平台保障范围,方便贫困残疾人康复和理疗。二是在“养”上出实招。投入1310万元,在县医院设立重度残疾人集中托养管理中心,在重度残疾人相对集中的清河街道办事处等建立5个集中托养中心,并辐射周边乡镇,实现全覆盖。三是在“护”上下真功。托养中心配备专业医护人员30名,培训聘用护工54名,为重度残疾人提供专业化护理服务。

为切实减轻贫困人口看病就医负担,平舆县制定出台了以“四免、三提高、两兜底、一补偿”为基本内容的医疗救助政策体系,构筑了基本医疗保险、大病(补充)保险、民政救助、医疗救助“四重医疗保障网”。“四免”即由县财政出资缴纳基本医疗保险、大病补充医疗保险和意外伤害保险费;在县内定点医疗机构住院的,免去住院补偿起付线,免收住院押金。“三提高”即在县内定点医疗机构门诊路径治疗报销、住院治疗、慢性病患者门诊治疗报销比例均提高5%。“两兜底”即对精神病患者实行定点救治,在落实各项政策补偿后,剩余部分由县财政兜底;对45种常见大病患者,在落实各项救助后,其余合理费用由县财政兜底。“一补偿”即对45种常见大病患者以外的住院大病患者,在全面兑现落实各项补偿后,剩余合理费用再追加20%的补偿。目前,县内贫困患者住院治疗报销比例在90%以上。2017年以来,医疗救助政策惠及贫困人口6.1万人次,财政补偿889万元。

平舆县还开展了健康“六进”主题活动612次,举办健康知识讲座,普及居民健康和预防高血压、脑中风等知识,受众40多万人次。为了做好疾病预防,平舆县在县医院设立脑卒中防治中心,对高危人群进行监测筛查,实施提前干预治疗,开展筛查600多例,救助130多人;投入配套资金205万元,积极开展“两筛”,阻断因残致贫的代际传播。

平舆县委书记张怀德说:“平舆县是国家扶贫开发重点县,健康扶贫是脱贫攻坚最难啃的硬骨头。我们以信息化建设为引领,探索建立了“互联网+分级诊疗”健康扶贫新模式,制定实施“4321”医疗救助政策体系,为贫困人口脱贫提供了坚实的健康保障,受到了国务院扶贫办、中残联的高度评价和广大群众的广泛称赞。下一步我们将以学习贯彻十九大精神为动力,进一步振奋精神、抢抓机遇,凝神聚力、攻坚克难,深入推进健康扶贫,推动全县各项工作再上台阶,奋力谱写新时代高质量跨越发展新篇章。”